2019年安徽省职业院校技能大赛（高职组）
“养老服务技能”赛项规程
一、赛项名称
赛项名称：养老服务技能
赛项组别：高职组
赛项归属类别：公共管理与服务大类/公共服务类
二、竞赛目的
本次竞赛以安徽省高职院校公共管理与服务大类专业学生为参赛人员，旨在以竞赛展示专业学生面向应用的实践能力和专业风采，检验学生老年人照护的关键技能和职业素养，树立养老服务观念，提高技能水平。将国内外先进的、专业的养老护理理念和技术推广到养老服务行业，促进养老服务水平的整体提升。进一步促进涉老服务专业的教学内容与教育方法改革，深化校企合作，引导教学改革和专业方向调整，扩大职业影响力，促进我国养老服务技能人才培养和储备，保障我国养老服务行业快速、持续、健康和安全发展。
三、竞赛内容及要求
（一）竞赛内容
养老服务技能竞赛为个人赛，以老年服务为中心，全面构建学生基于典型工作任务养老服务核心技能、职业素养和人文关怀的综合能力。赛项设计为理论考核和实操考核两部分。
1.理论考核
采用案例分析的笔答形式，题目由真实案例改编而成。
要求选手通过案例分析，做出较完善的专业化照护方案，并说明理由。测评选手对案例老人的生理、心理、文化及社会等方面健康问题的整体性照护水平，在专业准确性、交流有效性、工作过程（流程）性、持续可行性、经济适合性、道德法规及环保接受性、家庭与文化接受性、创新性等方面的综合职业能力。
2.实操考核
采用标准化老人扮演的实操形式。
依照养老服务人员工作过程，选取三个递进式的考核点结合老年人生理、心理和社会的照护需求与养老服务工作过程，设计基于典型案例情境的综合技能考核项目。涵盖生活照料、基础护理、康复护理等内容。心理护理、培训指导贯穿在其中考核。
生活照料包括：为不能自理的老年人喂饭；为老年人布置睡眠环境并协助睡眠照护；为卧床老年人更换床单；为卧床老年人翻身预防压疮；为带鼻饲管老年人进行进食照料；识别老年人进食困难的原因和应对措施等。
基础护理包括：查对并帮助老年人服药；使用热水袋为老年人保暖；为老年人进行湿热敷；采用绷带包扎法进行外伤止血包扎；为老年人测量腋下体温；为Ⅰ期压疮老年人提供照护；应对老年人Ⅰ度烫伤等。
康复护理包括：指导老年人使用拐杖行走训练；使用轮椅转运老年人；帮助老年人进行穿脱衣服训练；指导肢体障碍老年人进行床上翻身康复训练；指导肢体障碍老年人进行桥式运动的康复训练；帮助老年人开展吞咽训练等。
心理护理包括：用语言和肢体语言疏导老年人不良情绪。
培训与指导包括：对初级养老护理员进行实践指导。
参赛选手须在一个赛道完成所有操作项目。重点考查参赛选手的操作执行能力、知识应用能力、分析问题和解决问题的能力及人文关怀素质。
各项目分值比例见下表：
表1 比赛项目、时限与成绩指标体系
（二）竞赛要求
1. 竞赛以院校为单位组织报名，每个院校限报3支参赛队，每支参赛队由1名选手组成，每位选手限1名指导教师，指导教师必须是在职专任教师。各参赛院校须选派1名领队。
2．参赛选手条件依据《2019年安徽省职业院校技能大赛方案》执行。参赛选手需提供报名表、学生证、身份证复印件等资料。
3．竞赛抽签顺序一经确定，不得更改，否则作弃权处理。
4．竞赛所使用器材由赛事主办方提供，参赛选手不得携带教材及相关参考资料、通信设备等进入赛场。
5．各参赛选手必须持本人身份证、学生证并佩戴统一签发的参赛证件参加竞赛，缺证者作弃权处理；各参赛选手比赛顺序采取抽签方式确定。
6．各参赛队伍所有选手须按规定时间提前30分钟进入竞赛场地，确认现场条件并由领队或指导老师签字，根据统一指令开始竞赛。
7．比赛过程中，参赛选手应遵守相关操作规程，接受裁判员监督，选手在比赛过程中出现违规现象，裁判长有权终止其比赛，并取消该项个人成绩。若选手比赛过程中或比赛后发现问题（包括反映比赛或其他问题），应由领队在当天向赛点仲裁组提出陈述。领队、指导教师、选手不得与大赛工作人员直接交涉。
8．竞赛结束后，参赛选手须按要求清理现场，经裁判员确认后方可离开现场。
四、竞赛试题
（一）竞赛试题形式和来源
养老服务技能竞赛严格按照《养老护理员国家职业技能标准》（2011修订版）要求，涉及生活照料、基础护理、康复服务、心理服务、培训指导等照护服务等方面的内容。
创设高度仿真的失能老年人照护情境，通过典型照护技术，为老年人提供照护服务，设计出失能老年人照护项目，因为心理服务类试题一般采用笔答题目，实际操作中不宜单独考核，故心理服务模块知识点融汇在护理操作中，全过程都注重对心理护理的考察，例如：为Ⅰ期压疮老年人提供照护、为带鼻饲管老年人进行进食照料、指导肢体障碍老年人进行床上翻身的康复训练等。综合技能竞赛时间安排：共计30分钟。其中，阅读竞赛试题与备物备10分钟；三项综合技能考核20分钟。
表2.技能比赛流程
（二）竞赛样题
1．养老服务技能案例分析试题（2019样题）
情境描述：
王奶奶，76岁，高血压病史26年，7年前脑梗塞，右侧肢体运动轻度障碍，生活基本自理，可借助拐杖出户活动，能按医嘱服药，血压比较稳定，近期为168/113mmHg。8个月前时，户外活动时不慎摔倒，造成股骨不完全骨折，于当地医院治疗后出院回家，没有进一步康复治疗。现在老人身体虚弱，吃饭、穿衣、上下床、如厕需要适当照顾，行走也需在人照护下使用步行器才能完成，户外活动（包括与老邻居交流机会）减少。4年前家人发现老人“说前忘后”、“一个话题反复说”、“忘事明显”，情绪低落，不愿交流，“脾气变大”，而且此情况逐渐明显。
老人是退休工人，丧偶独居10年，育有一子。其儿子、儿媳已五十多岁，在工厂上班，与老人同住，工作忙碌，白天请一保姆照顾老人日常生活，下班后自己照管。但因老人性格和疾病致其与保姆相处不融洽，已换3位保姆仍不能保证白天照护问题，而且多年的晚间照顾和协调管理也使儿子、儿媳深感疲惫，经与老人再三商议，考虑来养老机构。
老人生活在某一地级市内，居住小区附近供挑选的养老机构有4家，向北0.5公里有一所老人日间照料中心，向南2公里有一家普通养老机构，再向南7公里有一家高端养老机构，向东4公里有一所医养结合机构。
任务要求：
您作为养老机构的一名工作人员，请确定王奶奶目前存在的主要健康问题，制定较详细的解决方案，解释措施的依据，并与老人、家属、其他相关专业人员沟通，保证照护工作的有效性和可延续。
制定方案时请考虑到：直观性/展示效果；功能性/专业正确；持久性/当前与远期的照护目标；工作过程/流程导向；经济性/适度合理；社会接受度；家庭、社会与文化环境；创造性要求。
考核要求：
2.养老服务技能综合实操试题（2019样题）
情境案例
李平，女，86岁，现入住某养老机构。经评估老人左侧肢体偏瘫、中度营养不良，有压疮的风险，同时伴吞咽功能障碍，长期留置胃导管。作为一名养老护理员，作为一名养老护理员，请您为带鼻饲管老人的饮食照料，为Ⅰ度压疮的老人提供基础护理，指导老年人进行床上翻身康复训练。当老人在翻身训练时突然出现烦躁不安、焦虑、愤怒等异常情绪时，您应该如何处理？
1．选手准备：①阅读赛题；②三个考核项目技术操作的用物一次准备齐全。（选手阅读试题及备物共10分钟）
（1）本题分值：100分
（2）考核时间：30分钟（含选手阅读试题及备物共10分钟）
（3）考核形式：综合技能
五、成绩评定及奖项设定
（一）评分标准制订原则
本项大赛以公开、公平、公正的原则制定评分标准，综合全面考量参赛选手的技术技能综合运用水平、比赛任务完成质量以及职业素养。
（二）评分方法
竞赛成绩采用百分制、分步计分。每个参赛选手总分为100分，其中，理论考核（案例分析）占20%，实操考核占80％；在实操考核中，实操前的各项准备工作占10%、生活护理模块占30%、基础护理模块占20%、康复护理模块占30%、及综合评价占（含心理护理、培训指导）10%。
1．理论考核（案例分析）以理论知识评分标准给分；实操考核按评分标准取多名评委平均分为选手技术操作得分；两项成绩之和记入选手个人成绩。
2．参赛选手的成绩排序，依据竞赛成绩由高到低排列名次。如成绩相同，名次并列。
3．在竞赛时段，参赛选手如出现扰乱赛场秩序、干扰裁判和监考正常工作等不文明行为的，由裁判长酌情扣减该专项相应分数，情节严重的取消比赛资格，该专项成绩为0分。参赛选手有作弊行为的，取消比赛资格，该专项成绩为0分。
4．参赛选手不得在竞赛过程中以任何方式传递含有本参赛队信息的记号，如有发现，取消奖项评比资格。为保证裁判公平、公正，在每个现场评分环节，均由赛项执委会组织工作人员对竞赛过程进行监督。
（三）奖项设定
按安徽省教育厅规定设定奖项。
六、竞赛日程安排
备注：合议、核分登记、技术点评时间可根据比赛实际情况进行调整
七、竞赛规则
（一）报名资格及参赛队伍要求
所有参赛选手均为安徽省高职院校2019年春季公共管理与服务大类专业（具体专业见附件3）全日制在籍学生（含本科院校高职学生），1995年5月1日之后出生。参加比赛的选手在规定时间内，通过安徽高教网“高职院校技能大赛省级信息系统”填报。网上报名期间，允许更改报名信息；超过截止日期，不允许更改。
往届养老服务技能大赛省赛一等奖及国赛获奖选手不得报名参加本次省赛。非老年服务与管理专业学生不得参加国赛。
（二）竞赛纪律要求
1．比赛场地在3月22 日下午15:00～15:30对选手开放，熟悉场地。
2．3月22下午14:00～15:00召开领队会议，会议讲解竞赛注意事项并进行赛前答疑。会后由各参赛队伍的领队或指导教师参加抽签确定各参赛选手的检录序号，选手不得自行调换序号。
3．参赛选手应提前30分钟到达赛场，凭选手证、学生证、身份证检录，按要求排序入场等候，不得迟到。裁判负责核对参赛队员信息；严禁参赛选手携带与竞赛无关的设备与用品入场。
（三）文明参赛
1．参赛选手必须穿着大赛执委会统一提供的养老护理员服，自备休闲鞋进入赛场。选手不得在参赛服饰上作任何标识，不得携带移动电话进入赛场，违规者取消本次比赛成绩。
2．比赛过程中严格遵守比赛规则，尊重裁判，服从指挥。
3．参赛选手不得携带其他与竞赛无关的物品进入赛场，如手机、照相机等。一经发现，以作弊处理，取消比赛资格及成绩。
4．竞赛过程中，参赛选手须严格遵守操作规程，确保人身及设备安全，并接受裁判员的监督和警示。若因选手个人原因造成设备故障，裁判长有权中止比赛。
（四）成绩评定及公布
1．本赛项裁判组由现场裁判、评分裁判、加密裁判分别执裁，以保证比赛结果公平、公正、公开。
3．按照竞赛规程，在理论和实操比赛结束后，比赛成绩由专人复核，裁判长和监督员审核签字。
4．赛场裁判将数据进行备份和保存，成绩单提交给大赛组委会。
5．参赛代表队若对赛事有异议，可由领队按规程提出书面申诉。
八、技术规范
大赛竞赛内容紧紧围绕《养老护理员国家职业标准（2011年修订版）》（具体内容参见附件1）和《2019年全国职业院校养老服务技能竞赛(高职组)样题技术操作程序及考核标准》（具体内容参见附件2）。
九、建议使用的比赛器材
所需器材包括护理模型人、多功能护理床、普通成人轮椅等。综合技能竞赛项目所涉及的生活照料、基础护理、康复护理等所需的相关设备及器材。具体设备器材于赛前一月与题库同期公布。以样题为例：
1. 为Ⅰ期压疮老年人提供照护：①多功能护理床多功能护理床及床上用品全套、床旁桌椅；②标准化老年人及合适衣服或模型人。③治疗护理车及医疗垃圾桶、生活垃圾桶。治疗盘：润肤露或凡士林、毛巾、脸盆内备温水、楔形体位垫1个、大中小软垫各2个备用；老年人衣服、洗手液、翻身记录本、笔。
2. 为带鼻饲管老年人进行进食照料：①多功能护理床及床上用品全套、床旁桌椅。②标准化老年人及合适衣服或模型人。③治疗护理车及生活垃圾桶、医用垃圾桶。餐盘：餐碗（内盛200毫升鼻饲液）、水杯（内盛温水）、推注器1个、弯盘2个、毛巾和餐巾纸、无菌纱布1块、胶布1卷，或别针一个，笔和记录单，水盆、洗手液。
3．指导肢体障碍老年人进行床上翻身训练：①多功能护理床及床上用品、床头桌及靠背椅；②标准化老年人及合适衣服或模型人。③治疗护理车医疗垃圾桶、生活垃圾桶、毛巾、免洗洗手液、记录单、笔。
十、赛项安全
大赛采取切实有效的措施保证大赛期间参赛选手、指导教师、工作人员及观众的人身安全，根据本规定提出的安全要点，制定相应的制度和文件，落实相关责任。具体措施包括：
（一）赛项安全管理
竞赛所涉器材、设备均符合国家有关安全规定。赛项执委会将在赛前对本赛项全体裁判员、工作人员进行安全培训，并制定专门方案保证比赛命题、赛题保管、发放、回收和评判过程的安全。
（二）比赛环境安全管理
赛项执委会须赛前组织专人对比赛现场、住宿场所和交通保障进行考察，并对安全工作提出明确要求。赛场周围设立警戒线，防止无关人员进入，发生意外事件。提供保障应急预案实施的条件。赛项执委会会同承办院校制定开放赛场和体验区的人员疏导方案。大赛期间，赛项承办院校在赛场管理的关键岗位，增加力量，建立安全管理日志。在参赛选手进入赛位，赛项裁判工作人员进入工作场所时，赛项承办院校负责提醒、督促参赛选手、赛项裁判工作人员严禁携带通讯、照相摄录设备，禁止携带未经许可的记录用具。
（三）组队责任
1．各学校组织代表队时，须安排为参赛选手购买大赛期间的人身意外伤害保险。
2．各学校代表队组成后，须制定相关管理制度，并对所有选手、指导教师进行安全教育。
3．各参赛队伍须加强对参与比赛人员的安全管理，实现与赛场安全管理的对接。
（四）应急处理
比赛期间发生意外事故，发现者应第一时间报告执委会，同时采取措施避免事态扩大。执委会应立即启动预案予以解决。赛项出现重大安全问题可以停赛，是否停赛由执委会决定。事后，执委会应向省组委会报告详细情况。
（五）违规处理
1．因参赛队伍原因造成重大安全事故的，取消其获奖资格。
2．参赛队伍有违规操作经裁判认定存在安全隐患，经赛场工作人员提示、警告无效的，可取消其继续比赛的资格。
3．赛事工作人员违规的，按照相应的制度追究责任。情节恶劣并造成重大安全事故的，由司法机关追究相应法律责任。
十一、申诉与仲裁
1．参赛队对不符合竞赛规定的设备、工具、软件，有失公正的评判，以及对工作人员的违规行为等，可由领队提出申诉。
2．申诉应在竞赛结束后2小时内提出，超过时效将不予受理。申诉时，应按照规定的程序由参赛队领队向赛项仲裁工作组递交书面申诉报告。报告应对申诉事件的现象、发生的时间、涉及到的人员、申诉依据与理由等进行充分、实事求是的叙述。事实依据不充分、仅凭主观臆断的申诉将不予受理。申诉报告须有申诉的参赛选手、领队签名。
3．赛项仲裁工作组收到申诉报告后，应根据申诉事由进行审查，2小时内书面通知申诉方，告知申诉处理结果。如不受理申诉，要说明理由。
4．申诉人不得无故拒不接受处理结果，不允许采取过激行为刁难、攻击工作人员，否则视为放弃申诉。
十二、竞赛环境
1．竞赛场地要求通风、宽敞明亮、适合单体封闭观摩体验，配备双线路供电系统和漏电保护装置，配备实况监控视频转播系统。
2．赛场设有医护、安保、设备维修、电力抢险等人员待命，并设置安全应急通道，以防突发事件。
3．赛场配备维修服务、医疗等公共服务设施，为选手和赛场人员提供服务。
4．竞赛场地设置隔离带，非裁判员、参赛选手、工作人员不得进入比赛场地；竞赛场地划分为检录区、候考区、备考区、竞赛操作区、裁判区、现场服务与技术支持区、休息区、观摩区等区域，区域之间有明显标志或警示带；标明消防器材、安全通道、洗手间等位置。
十三、竞赛观摩
赛程安排注重观赏性与开放性。为了进一步增强职业教育吸引力，宣传职业教育的地位和作用，展示职业教育发展成果，形成全社会关心、重视和支持职业教育的良好氛围，提高职业院校技能大赛的观赏性，本赛项为业内提供了观摩体验场所。
1．欢迎全省高职院校的学生、教师前来观摩比赛。
2．邀请行业权威和企业专家以及企业员工代表到现场体验比赛内容。
3．通过休息室大屏幕的直播观摩比赛现场全过程。
十四、竞赛直播
比赛现场合理安装摄像头，实况直播比赛全过程，供领导、嘉宾、领队、指导教师和部分学生代表在休息室收看。全程采集编辑赛场影像资料，例如：赛前准备工作、各分项赛比赛过程、裁判评分、优秀选手赛程回顾等，制作大赛交流材料，促进比赛资源转化。
附件一
养老护理员国家职业标准（2011年修订版）
1. 职业概况
1.1 职业名称
养老护理员。
1.2 职业定义
对老年人生活进行照料、护理的服务人员。
1.3 职业等级
本职业共设四个等级，初级（国家职业资格五级）、中级（国家职业资格四级）、高级（国家职业资格三级）、技师（国家职业资格二级）。
1.4 职业环境条件
室内，常温。
1.5 职业能力特征
具有一定的学习和计算能力，手指、手臂灵活，动作协调；表达能力与形体知觉较强；有空间感与色觉能力。
1.6 基本文化程度
初中毕业。
1.7 培训要求
1.7.1 培训期限
全日制职业学校教育，根据其培养目标和教学计划确定。晋级培训期限：初级不少于180标准学时；中级不少于150标准学时；高级不少于120标准学时；技师级不少于90标准学时。
1.7.2 培训教师
应具有本职业或相关专业较丰富的知识、实际操作经验和教学经验。培训初级养老护理员的教师应具有本职业高级职业资格证书；培训中级的教师应具有本职业技师职业资格证书或相关专业中级及以上专业技术职务任职资格；培训高级养老护理员、技师的教师应具有本职业技师职业资格证书3年以上或相关专业高级专业技术职务任职资格。
1.7.3 培训场地设备
培训机构应具备标准教室及必要的养老护理服务教学教具设备的实习场所。培训场地卫生、光线和通风条件符合国家有关规定。
1.8 鉴定要求
1.8.1 适用对象
从事或准备从事本职业的人员。
1.8.2 申报条件
——初级（具备以下条件之一者）
——中级（具备以下条件之一者）
（1）取得本职业初级职业资格证书后，连续从事本职业工作3年以上，经本职业中级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。
（2）取得本职业初级职业资格证书后，连续从事本职业工作5年以上。
（3）连续从事本职业工作7年以上。
（4）取得经人力资源和社会保障行政部门、省级以上教育行政部门审核认定的、以中级技能为培养目标的中等以上职业学校本职业（专业）毕业证书。
——高级（具备以下条件之一者）
（1）取得本职业中级职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上，经本职业高级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。
（2）取得本职业中级职业资格证书后，连续从事本职业工作7年以上。
（3）取得高级技工学校或经人力资源和社会保障行政部门、省级以上教育行政部门审核认定的、以高级技能为培养目标的高等职业学校本职业或者相关（专业）毕业证书，连续从事本职业工作2年以上。
（4）取得本职业中级职业资格证书的大专以上本专业或相关专业毕业生，连续从事本职业工作2年以上。
——技师（具备以下条件之一者）
（1）取得本职业高级职业资格证书后，连续从事本职业工作5年以上，经本职业技师正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。
（2）取得本职业高级职业资格证书后，连续从事本职业工作8年以上。
（3）取得本职业高级职业资格证书的高级技工学校本职业（专业）毕业生和大专以上本专业或相关专业的毕业生，连续从事本职业工作2年以上。
2. 基本要求
本标准对初级、中级、高级和技师的技能要求依次递进，高级别包括低级别的要求。
3.1初级
3．2中级
3．3高级
3.4技师
4．比重表
4.1理论知识
4.2技能操作
注：比重表中不配分的地方，请划“—”。
附件二
2019年安徽省职业院校养老服务技能竞赛(高职组)
样题技术操作程序及考核标准
参赛选手对给出的1份老年人照护案例，进行独立思考分析。然后各选手按抽取的参赛号依次进入赛场，独立连续完成三项老年人照护技术操作。竞赛成绩采用百分制、分步计分。每个参赛选手总分为100分，其中，案例分析占20%；综合技能占80％，（操作前的各项准备工作占10%、生活护理模块占30%、基础护理模块占20%、康复护理模块占30%、综合评价占10%）。
养老服务技能竞赛旨在全面展示涉老专业学生的实践能力和专业风采，全面构建学生基于典型工作任务养老服务核心技能、职业素养和人文关怀的综合能力。结合老年人生理、心理和社会的照护需求与养老服务工作过程，设计基于典型案例情境的案例分析和综合技能考核项目。其中综合技能选取三个递进式的考核项目，涵盖生活照料、基础护理、康复护理、心理护理、培训指导等内容。其中，生活照料包括：为不能自理的老年人喂饭；为老年人布置睡眠环境并协助睡眠照护；为卧床老年人更换床单；为卧床老年人翻身预防压疮；为带鼻饲管老年人进行进食照料；识别老年人进食困难的原因和应对措施。基础护理包括：查对并帮助老年人服药；使用热水袋为老年人保暖；为老年人进行湿热敷；采用绷带包扎法进行外伤止血包扎；为老年人测量腋下体温；为Ⅰ期压疮老年人提供照护；应对老年人Ⅰ度烫伤。康复护理包括：指导老年人使用拐杖行走训练；使用轮椅转运老年人；帮助老年人进行穿脱衣服训练；指导肢体障碍老年人进行床上翻身康复训练；指导肢体障碍老年人进行桥式运动的康复训练；帮助老年人开展吞咽训练。心理护理包括：用语言和肢体语言疏导老年人不良情绪。培训与指导包括：对初级养老护理员进行实践指导。
参赛选手须在一个赛道完成三项综合技能实操项目。重点考查参赛选手的操作执行能力、知识应用能力、分析问题和解决问题的能力及人文关怀素质。
1.技能实操项目一：为Ⅰ期压疮老年人提供照护（20%）
参赛选手能够根据老年人照护案例，运用压疮照护技术，为老年人（标准化老年人和模拟人）进行Ⅰ期压疮照护。
2.技能实操项目二：为带鼻饲管老年人进行进食照料（30%）
参赛选手能够根据老年人照护案例，为老年人（标准化老年人）进行进食照料。
3.技能实操项目三：指导肢体障碍老年人进行床上翻身的康复训练（30%）
参赛选手能够根据老年人照护案例，评估卧床老年人（标准化老年人）肢体的活动度,并协助其进行肢体功能训练。
（一）养老服务技能案例分析试题及解题空间
情境描述
王奶奶，76岁，高血压病史26年，7年前脑梗塞，右侧肢体运动轻度障碍，生活基本自理，可借助拐杖出户活动，能按医嘱服药，血压比较稳定，近期为168/113mmHg左右。8个月前时，户外活动时不慎摔倒，造成股骨不完全骨折，于当地医院治疗后出院回家，没有进一步康复治疗。现在老人身体虚弱，吃饭、穿衣、上下床、如厕需要适当照顾，行走也需他人照护下使用步行器才能完成，户外活动（包括与老邻居交流机会）减少。4年前家人发现老人“前说后忘”、“一个话题反复说”、“忘事明显”，情绪低落，不愿交流，“脾气变大”，而且此情况逐渐明显。
老人是退休工人，丧偶独居10年，育有一子。其儿子、儿媳已五十多岁，在工厂上班，与老人同住，工作忙碌，白天请一保姆照顾老人日常生活，下班后自己照管。但因老人性格和疾病致其与保姆相处不融洽，已换3位保姆仍不能保证白天照护问题，而且多年的晚间照顾和协调管理也使儿子、儿媳深感疲惫，经与老人再三商议，考虑来养老机构。
老人生活在某一地级市内，居住小区附近供挑选的养老机构有4家，向北0.5公里有一所老人日间照料中心，向南2公里有一家普通养老机构，再向南7公里有一家高端养老机构，向东4公里有一所医养结合机构。
任务要求：
您作为养老机构的一名工作人员，请确定王奶奶目前存在的主要健康问题，制定较详细的解决方案，解释措施的依据，并能老人、家属、其他相关专业人员沟通，保证照护工作的有效性和可延续。
制定方案时请考虑到：直观性/展示效果；功能性/专业正确；持久性/当前与远期的照护目标；工作过程/流程导向；经济性/适度合理；社会接受度；家庭、社会与文化环境；创造性要求。
解题空间
注：以下解题空间为参考，答题要求以案例为中心，密切结合案例的实际作答，重点突出，涉及面广，而且具有一定深度。
标准1：直观性
答案表述易于理解，表述逻辑清晰，表述形象生动，正确运用专业术语，涉及的照护解决方案的完整性等主要内容。
标准2：功能性
答案包括了对老人现状的评估（如日常生活活动能力、认知和情感问题等），包括了评估工具（包括心理量表等）的使用，包含老人、家属对高血压、肢体运动障碍、心理与交流、安全、家庭经济、养老机构服务与管理等多方面照护内容，从老人照护的专业角度做出了要点说明（生活照护、基础照护、康复照护、心理照护、机构服务管理等），包含有高血压、骨折愈复、心理与交流等方面照护发展的新理念、新技术、新成果等主要内容。
标准3：持久性
答案的目标是获得一个长期的、相对稳定的生活环境和良好的生活质量（比较家庭保姆与入住养老机构），考虑风险的防范（如跌倒、坠床、原所患疾病、心理问题的发展的等），包含维护老人日常生活能力、延缓功能衰退、争取功能康复、提高生活质量，考虑到老人生活环境变化带来的需求（如为老人介绍环境并帮助老人适应机构的服务与管理等），考虑到社会支撑因素，适时请相关专业人员提供帮助等主要内容。
标准4：经济性
答案中的建议在时间上是适合需要（如入住养老机构或居家），建议在人力配备上是合适的（由机构专业养老照护人员负责），考虑了老人经济承受能力（如有医保或长期照护险等），帮助家属获取相关知识，采取合理措施等主要内容。
标准5：工作过程/流程导向
答案照护内容按规范的工作过程/流程进行（评估、提出照护问题和解决方案、确定方案、实施、评价与反思），考虑到了本任务前后顺序，并陈述理由（如老人现存或潜在的照护问题，找出首优问题并说明理由），并把必要的信息传达给所有的照护参与方（如与护士、医生、家属、康复师、营养师、心理咨询师、养老护理员、社工、上级管理者）等主要内容。
标准6：环境与社会接受度
答案考虑了人性化的工作与组织设计（照护服务与管理是否适合老人、照护人员的实际情况），考虑到了相关法规，并陈述理由（医疗保险、长期照护险、老年人权益保护法等），考虑到了工效学设计，并陈述理由（如操作、使用工具等适合老人、照护人员），考虑到了劳动保护、事故防范和环保的相关规定（如照护人员的合理配班，养老机构入住条件的介绍和遵守，照护过程中要认真遵守操作技能规范及环保要求）等主要内容。
标准7：家庭、社会与文化环境
答案考虑到了老人的家庭背景（如经济条件，工人身份，子女上班忙等），注意到了所在机构和社会的环境条件（如，退休，地级市社区生活），关注到了相关的社会因素（如邻居、同事对进养老机构的看法），在陈述理由时，分析了相关文化因素（如老人的地域特点），关注到了社会与文化后果（对老人所出现的健康问题的影响）等主要内容。
标准8：创新性
答案包含超出问题解决空间的内容，提供了一个很有创新价值的答案，显示出了对问题的敏感性，充分利用了题目所提供的设计空间，提出了需要补充的资料等。
表. 养老照护案例分析解题空间
（二）综合实操案例及评分标准如下：
情境案例：李红，女，86岁，现入住某养老机构。经评估老人左侧肢体偏瘫，在床上可稍抬起臀部，但无法下床行走。老人患有中度营养不良，伴吞咽功能障碍，长期留置胃管。作为一名养老护理员，请您为Ⅰ度压疮的老年人提供照护，为带鼻饲管老人进行进食照料，协助老年人进行床上翻身康复训练。当老年人在翻身训练时突然出现烦躁不安、焦虑、愤怒等异常情绪时，您应该如何处理？
表.养老照护技能评分标准
附件三
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